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    03/01/2017 | 19:58

    Diverticulitis - Vidas en Riesgo

    Revisa la ficha médica de esta delicada enfermedad tratada en Vidas en Riesgo.

    Diverticulitis - Vidas en Riesgo

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    DEFINICI√ďN ENFERMEDAD

    DIVERTICULITIS: Inflamación de divertículos en el intestino grueso.

     

    FICHA M√ČDICA
    Antecedentes del caso:

    Causa: Mala alimentaci√≥n, come mucha carne, falta de agua, defensas bajas, comer con poca fibra y estr√©s. Sufre de estre√Īimiento.

    Personaje fumador o si toma, es más factibles que se produzcan los divertículos.

    Antes de llegar a Urgencias: Sangrados rectales, dolor en el lado izquierdo e inferior del abdomen o vómito.

    Por qué Tamara termina en Urgencias: Al ver que tenía fiebre, lo asoció a una infección y deciden partir.

    Llega a Urgencias: Con un dolor muy intenso en el estómago, creyendo que es el colon irritable.

    En Urgencias y las 72 horas siguientes en el Hospital:

    -Los s√≠ntomas que trae Tamara, los pueden confundir con: Infecci√≥n urinaria, colon irritable, una infecci√≥n intestinal, diarrea infecciosa (que deshidratan a las personas), abdomen agudo (que creen que sean √ļlceras), hemorroides que se rompieron, c√°ncer. TODAS QUEDAN DESCARTADAS

    • -Primero tocan el abdomen que est√° blanco y con mayor a la izquierda, pero no es un dolor agudo.
    • -En los ex√°menes de sangre salen signos inflamatorios e infecciosos.
    • -Antibi√≥ticos
    • -Luego piden un TAC de abdomen (Tomograf√≠a: El m√©dico inyecta un l√≠quido en una vena del brazo. Este l√≠quido hace que los √≥rganos se resalten mejor en las radiograf√≠as. Tal vez le pidan que beba un l√≠quido llamado bario en lugar de aplicarle una inyecci√≥n. Luego lo colocar√°n en una gran m√°quina con forma de rosquilla para tomar radiograf√≠as), ah√≠ se ve el colon inflamado y/o divert√≠culos grandes
    • -Como el personaje no es anciano, no tiene septicemia, no le ponen drogas vasoactivas (que activan los vasos sangu√≠neos, es ayudarlo a bombear sangre con vaso-contricci√≥n).
    • -Colonoscopia (para sacar una muestra de tejido, si hace una biopsia, en caso de que se sospecha de algo malo)

    No obstante, la cirug√≠a para tratar la diverticulitis var√≠a seg√ļn la gravedad de la misma y puede consistir desde drenar un absceso (limpiarlo de pus y sangre), reseccionar parte del colon (extirpar) hasta realizar una colostom√≠a temporal (sacar un extremo del colon por la pared del abdomen de forma que las deposiciones van a parar a una bolsa adherida al cuerpo hasta que cicatrice).¬†O si es leve, la inflamaci√≥n se puede controlar con antibi√≥ticos, cambiando la dieta de l√≠quidos y comida.

    Debe comer lo siguiente: Frutas. Manzanas, duraznos (melocotones), peras y tangerinas (mandarinas) frescos.Vegetales. Brócoli, calabacín (zapallo), zanahoria y coles de Bruselas frescos.Vegetales con fécula. Papas y frijoles (habichuelas) de varios tipos.Granos. Pan integral, arroz integral, hojuelas de salvado y avena.

    LO M√ĀS COMPLEJO (PERO CASO POSIBLE DE LA ENFERMEDAD): Si se revientan estos divert√≠culos, pasan a la sangre y puede ocurrir una septicemia (foco infeccioso: bacterias en la sangre), puede morir en 24h si tiene las defensas bajas y si son muy abuelitos. En nuestro caso, las defensas bajas.

    Los especialistas que le visitan son: gastroenterólogo, cirujano gastronterólogo

    AMPLIACI√ďN FICHA

    -Si es posible, factible y muy real que se estropee la máquina que hace tomografías (da una imagen), es porque el software está malo

    -El doctor pide un esc√°ner urgente, se lo hacen, el sistema se reinici√≥ por recalentamiento y la imagen no sali√≥ bien. Hay que repetirlo, y ahora tardar√°n como 6 horas porque tienen que calibrar el software en los tres equipos.¬† Y es feriado (el jefe la cit√≥ en feriado), as√≠ que no hay posibilidad de hacer una ecograf√≠a‚Ķ Con la ecograf√≠a no se ven los divert√≠culos pero le ayuda a descartar: el ri√Ī√≥n est√° bien, el bazo est√° bien

    - Sin imagen, tiene partir por antibióticos. Examen de orina, cultivo de sangre (hemocultivo, que tarda de 3 a 4 días)

    -No es un acceso renal, pancreatitis (examen Lipasa, salió negativo), que tiene un cuadro de síntomas, parecidos… No hay infección urinaria… Páncreas normal, bazo normal.

    -No es un colon irritable porque no tiene fiebre

    -Sigo descartando cosas, llamo al ginecólogo, que viene con su ecógrafo portátil, y no encuentra nada a nivel ginecológico, desde el punto de vista ginecológico

    -Todo indica que pueden ser divertículos y que tiene septicemia, y la quiere meter a pabellón. Pero de qué quiere que la operemos? Los divertículos no se operar… Pero es que tiene abdomen agudo, el antibiótico no está resultado y teme una rotura de vísceras y la caca pasa a la guata, y ahí si requiere cirugía. Pero los cirujanos no operan si no hay motivo, y necesitan esa imagen del escáner. Por la maldita máquina, no llega a pabellón.

    -¬ŅHa hecho caca? Que no tenga diarrea. S√≠ v√≥mitos

    - Infección intestinal

    - Que tenga 50, inquieta, y diabética, se toma sus medicinas… Todo diabético ya es un paciente de riesgo… Come mucha carne roja, de suela (barata) y completo, hamburguesa, sopaipilla, empanada… Una dieta con muy poca fibra.

    - Se queja poco, porque de verdad le duele

    -Qu√© √≥rganos me faltan para descartar: no p√°ncreas, no ri√Ī√≥n, no ginecol√≥gico‚Ķ Pero tiene fiebre y sangrado rectal‚Ķ Esa fiebre no le gusta al doctor, le da mala espina‚Ķ

    -Todo está normal, pero los leucocitos altos, la PCR alta (proteína), lipasa normal… pero le tocan la guata y sí, puede tener abdomen agudo y puede tener diverticulitis pero necesitan la imagen… Impotencia del doctor.

    -Septicemia, fiebre, infección pero eso no operan

    -TIENE ABDOMEN AGUDO, M√ĀS SEPTICEMIA‚Ķ Y el divert√≠culo se revienta y ah√≠ tienen que operarla de urgencia.

    -La imagen tiene que llegar en el √ļltimo minuto

    -La paciente se ve decaída, vomita, pálida, presión baja, frecuencia cardíaca alta (taquicardia)… La guata le duele mucho pero no tiene fuerzas ni para quejarse, está muy débil y con las defensas bajas… Tieen sangre rectal antes de ir… Es inquieta. Le lleva doliendo la guata varios días, siempre que come le duele la guata, pero lo achaca al colon irritable

    -RUPTURA DEL INTESTINO M√ĀS LA SEPTICEMIA, EST√Ā MUY GRAVE

    -Cuando se escapa, va débil, y cojea, por necesita la ayuda de Rosita

    -Tras operación, queda con la bolsa exterior. Temporalmente, por unos meses hasta las perforaciones del intestino cicatricen y la infección desaparezca, y el normalice el tránsito. Luego se le vuelve a reconectar el reconecta el colon

    -Sale muy caro comer sano, doctor.

    -Toma mucha bebida artificial, pero no agua y tiene que beber agua, comer verduras y alimentos con más fibra…

    -Las bebidas artificiales hace pésimo al intestino porque tiene muchos químicos

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